五年后，鄉村醫生將何去何從？答案在這里！

　　鄉村醫生作為中國醫師隊伍中的一個特殊群體，相對而言學歷與資質偏低、醫術水平有限，但是由于守護著億萬農民的衛生健康，他們仍是基層醫療體系中一支不可忽視的力量。曾有報道稱為了提升鄉村醫療的執業資質與水平，將在2020年設置鄉村醫生資質村醫上崗的最后期限。

　　但在今年2月20日，國家衛健委辦公廳發布了《關于做好鄉村醫生執業證書有效期滿再注冊工作的通知》(下文簡稱《通知》)，要求地方各級衛生健康行政部門對獲得鄉村醫生執業證書滿5年的村醫進行執業再注冊工作。

　　近期全國各地的鄉村醫生執業再注冊工作應該在緊鑼密鼓地開展，那么聯系近年來國家對鄉村醫生執業資質的要求，5年后村醫是否還能如愿以償地再注冊呢?這牽涉著每一位村醫的未來與明天!

　　社會傳言的“一刀切”，虛驚一場

　　該《通知》的及時出臺，是對社會上傳言在2020年對擁有鄉村醫生資質證書村醫采取“一刀切”式取消的有力回應。因為此前很多媒體對照國家有關村醫資質要求，認為2020年將是擁有鄉村醫生資質村醫的“淘汰”年!

　　鄉村醫生資質證書按照2004年1月1日實施的《鄉村醫生從業管理條例》(下文簡稱《條例》)規定，每5年進行一次注冊，從最近一次注冊是2013年，那么今年輪回下來正好滿5年了，按照此正常程序，下次注冊應該是2023年!但是國家對于基層醫療人才的要求是在不斷提升與優化學歷及執業資質，而且《條例》中早有明文規定，新進村醫必須具有執助資質。

　　鄉村全科助理醫師是村醫未來的必經之路

　　《條例》中第十二條規定：本條例公布之日起進入村醫療衛生機構從事預防、保健和醫療服務的人員，應當具備執業醫師資格或者執業助理醫師資格。所以考鄉村全科助理醫師是鄉村醫生未來的必經之路。

　　可見《條例》規定，新進衛生室的村醫必須是執助醫師資質。就是說，在《條例》出臺前執有鄉村醫生證并已在衛生室崗位上的村醫，可以不究資質是否達到執助水平，但是在《條例》出臺起，新進入的村醫一定要達到執助醫師資質!

　　各地為了遵照該《條例》規定，對于村醫新進入衛生室基本門檻基本設置在具有執助資質水平。

　　本地有位鄉村醫生資質的村醫，由于鄉村醫療一體化后待遇低，辭職轉崗到一私企，不料一年后企業由于管理不善而倒閉，這位年僅四十出頭并且一般性醫療業務能力很強的村醫重新申請入職當地衛生室時，被本地衛生管理部門依據新進村醫必須執助醫師資質的有關文件規定而拒絕進入。

　　可見在鄉村醫療一體化建設較為規范的地區，對于新進村醫的資質規定是比較嚴格的，當然這也是為了優化鄉村醫生隊伍的人才建設與提升基層醫療人才的學歷與資質水平。而且國家對于村醫的資質要求，曾在2017年通過央視報道，設置了一條達標年限，即2020年力爭村醫達到執助醫師水平。

　　2020年村醫達標年限，被“力爭”化解

　　全國近140萬村醫，據不完全統計，具有大專學歷的只有7%左右，其余的基本上是中專水平，更有一部分村醫由于父子相傳及師徒相授，相關學歷空白，致使報考執助醫師資質時由于沒有規定的學歷被拒之門外。但村醫中具有執助醫師資質僅有30余萬，可見鄉村醫生隊伍的學歷與資質桎梏，己經嚴重影響了基層醫療人才隊伍的提升與建設!

　　故在2017年7月，央視新聞頻道報道，據國家衛生計生委消息，十三五期間將實施基層衛生計生人員能力提升工程，140萬鄉村醫生將接受免費培訓， 到2020年，力爭所有鄉村醫生都具有中專以上學歷和執業醫師資格。

　　還有幾個月就是2020年了，十三五期間對村醫的提升資質達到執業醫師資格的要求是無法完成了，而“力爭”兩字的模糊含義也為村醫的資質達標年限排除了“一刀切”?？山陙碛捎诖遽t待遇問題遲遲沒有妥善解決，致使鄉村醫療人才缺乏及鄉村醫療空白點逐年增多，這個趨勢是不樂觀的。在村醫守護農村的擔當與職責不容替代的境況下，鄉村醫生資質的村醫能夠在今年注冊顯得“順理成章”，但是5年后，還能如愿地換證注冊嗎?

　　5年后能否順利注冊，前景未卜

　　5年后對于鄉村醫生資質的村醫能否一如既往地換證注冊，依小編的觀點，應該是由具體地域及鄉村醫療一體化的保障水平決定的。因為鄉村醫療一體化雖然已經開展了十年，但是由于各地財政參差不齊，對于基層醫療的投入與保障也有天壤之別。

　　譬如：在某些財政有保障的地方，基藥專項補助每年村醫就拿2至3萬;衛生室專項運營資金下拔每年1.5萬;公衛經費補助按照戶籍人口從不打折，基本上不會少于40%以上按季度撥付;家庭醫生簽約服務費每年按照有效履約考核后，轄區人口多的村醫能到手幾萬;養老保障購買多年是五險一金;福利待遇，每年一次五日公費療養……

　　而某些財政壓力大的地方，由于財政捉襟見肘，對村醫的基藥專項補助一年只有1-2千元，甚至沒有;衛生室運營資金靠村醫自己負擔;公衛經費拔付按照人口計算野蠻大打折，到手的經費補助常年短缺與不足，根本達不到40%以上的標準;家庭醫生簽約服務納入公衛項目不計費;沒有養老保險等等……

　　綜上可以看出，鄉村醫療一體化保障有力的地區，鄉村醫生的職業有價值有地位，故對村醫的資質水平要求高，5年后鄉村醫生資質的村醫能否注冊機會很渺茫!而對鄉村醫療保障不力及鄉村醫生職業地位低與待遇差的地區，由于招不進人與留不下人，5年后鄉村醫生資質的村醫應該能夠注冊續用。

　　總結：與其焦慮的等待，不如自己先出手，考下鄉村全科助理醫師證，該證是國家承認的醫師資格類證書，所以不管鄉村醫生證取消不取消都影響不到鄉村全科助理醫師證，更何況未來鄉村醫生證很有可能被鄉村全科助理醫師證取代，這是村醫進步的必經之路，也是改善基層衛生環境的唯一道路。

　　拿什么拯救你，村醫!

　　為了擁有職業保障，鄉村醫生資質的村醫在年齡與學歷許可下，一定要努力考下鄉村全科助理醫師證。因為隨著醫療改革的不斷推進，以及醫療事業對公眾健康使命的不斷提升，基層醫療隊伍資質將在不斷推進中優化，而擁有一張鄉村醫生資質證書的村醫們，一定要未雨綢繆地規劃未來，不然，真要面臨淘汰的風險!老一輩的村醫，干了一輩子的赤腳醫生，誰都不想被國家的政策淘汰，但是時代在進步，醫療環境也需要進步，所以國家不得不推進鄉村全科助理醫師考試，沒考證的村醫們一定要抓緊時間了。

總結：雖然國家在淘汰傳統鄉村醫生上做出了讓步，但是能持續多久我們誰都不敢保證，所以，大家不要心存僥幸，還是早日考到醫師執業資格比較穩妥！

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