2023年婦產科主治醫師考試知識點---妊娠的臨床表現、輔助檢查及判斷

        “2023年婦產科主治醫師考試知識點---妊娠的臨床表現、輔助檢查及判斷”為了幫助大家了解，小編整理如下：
        早期妊娠也稱為早孕，是胚胎形成、胎兒器官分化的重要時期，因此早期妊娠診斷主要是確定妊娠、胎數、胎齡，排除異位妊娠等病理情況
        1.臨床表現
        （1）停經：最早的癥狀
        （2）早孕反應：停經6周左右出現，多在停經12周左右自行消失
        （3）尿頻
        （4）乳房變化：蒙氏結節
        （5）生殖器官變化：黑加征、停經8周子宮為非孕時2倍；停經12周為非孕是3倍，在恥骨聯合上方可以觸及
        2.輔助檢查
        （1）超聲檢查
        在妊娠35日時，宮腔內可見妊娠囊；妊娠6周時，可見胚芽和原始心血管搏動
        （2）妊娠實驗
        最常用尿hCG；最早用血hCG
        （3）宮頸黏液檢查
        宮頸黏液量少、黏稠，涂片干燥后光鏡下見排列成行的橢圓體，早期妊娠的可能性大
        （4）基礎體溫
        雙向型體溫的婦女，高溫相持續18日不降，早孕的可能性大
        3.早晚期妊娠的診斷
        有早期妊娠經過，感到腹部逐漸增大、自覺胎動
        （1）子宮增大
        根據手測宮底高度或尺測恥上子宮長度，可以估計胎兒大小及孕周。
        （2）胎動
        初產婦于妊娠20周自覺胎動，經產婦略早感覺到，正常胎動≥10次/2小時
        （3）胎體
        妊娠24周后觸診能區分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體
        （4）胎心
        與妊娠12周多普勒胎心儀能探測到胎兒心音；妊娠18-20周用聽診器經孕婦腹壁能聽到胎兒心音，110-160次/分；妊娠24周前胎心音在臍下正中或偏左（右）聽到；妊娠24周后胎心音在胎背側聽得最清楚
        頭先露胎心在臍下；臀先露胎心在臍上。子宮雜音、腹主動脈音，兩種雜音均與孕婦脈搏數一致；臍帶雜音為與胎心率一致

        習題
        1.判斷早期宮內妊娠最準確的是
        A.B超檢查
        B.停經史
        C.黃體酮試驗
        D.尿妊娠試驗
        E.黑加征陽性
        答案：A
        解析：超聲檢查：在妊娠35日時，宮腔內可見妊娠囊；妊娠6周時，可見胚芽和原始心血管搏動

        2.女性，25歲。月經過期1周，結婚6個月從未用過避孕藥，既往月經正常。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件（-）。下列哪項是診斷妊娠的最早方法
        A.B型超聲
        B.放射免疫測定血β-hCG
        C.基礎體溫
        D.聽胎心
        E.尿hCG測定
        答案：B
        解析：因為月經過期一周，著床后1日可用放射免疫測定孕婦血β-hCG診斷早期妊娠更為敏感。故答案選擇B

        3.屬于人絨毛膜促性腺激素的項目，正確的是
        A.由細胞滋養細胞分泌
        B.受精后第1天hCG開始分泌
        C.妊娠早期替代FSH功能，促使黃體發育
        D.血HCG可作為卵巢上皮性癌標志物
        E.為甾體激素
        答案：B
        解析：正常妊娠的受精卵著床是，即排卵后的第6日受精卵滋養層形成是開始產生hCG，約1日后能測到外周血hCG，在排卵后14日約達100U/L,妊娠8-10周達峰值，以后迅速下降，產后2周內消失

        4.早孕是最早及最重要的癥狀為
        A.腹痛
        B.尿頻
        C.早孕反應
        D.乳房脹痛
        E.停經
        答案：E
        解析：育齡有性生活的婦女，平時月經周期規則，一旦月經過期應考慮妊娠。停經10日以上高度懷疑妊娠；停經2月以上妊娠可能性大。停經是妊娠最早癥狀
        以上“2023年婦產科主治醫師考試知識點---妊娠的臨床表現、輔助檢查及判斷”有博傲小編整理，希望對大家有所幫助！