“兒科主治醫師必會知識點(一)”為了幫助大家了解,小編整理如下:
1.胎兒期:受精卵形成至出生共40周。
新生兒期:胎兒娩出至28天
嬰兒期:出生至1歲
幼兒期:1歲至滿3歲
學齡前期:3歲至6-7歲
學齡期:6-7歲至青春期
青春期:10-20歲
2.生長發育規律:連續有階段性(兩個高峰:嬰兒期,青春期),各系統器官不平衡(神經系統先快后慢,生殖系統嫌慢后快,體格發育快慢快,淋巴系統兒童期迅速青春期高峰以后降至成人水平),存在個體差異,一定規律(由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜)
3.足月兒需鈉量1-2mmol/(kg?d)
4.新生兒需保暖。篩查:先天性甲減、苯丙酮尿癥
5.宮內窒息:早期胎動增加(頻率),晚期胎動減少、羊水糞染
6.復蘇方案:(1)清理呼吸道(基本),(2)建立呼吸(關鍵),(3)維持正常循環,(4)藥物治療,(5)動態評價(貫穿)。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復蘇評估的三大指標。
7.新生兒缺氧缺血性腦病HIE
輕度:意識興奮,肌張力正常,原始反射正常,可有肌陣攣,瞳孔正?;蚍糯?;癥狀72h小時,預后好。
中度:嗜睡,肌張力減低,原始反射減弱,常有驚厥,瞳孔??s小,對光反射遲鈍,癥狀14天內消失,可有后遺癥
重度:昏迷,肌張力松軟,原始反射消失,頻繁驚厥,瞳孔不對稱或擴大,癥狀維持數周,病死率高??刂企@厥首選苯巴比妥靜滴。
8.新生兒膽紅素代謝:膽紅素生成相對過多(RBC數量過剩、壽命較短,旁路膽紅素來源較多),血漿白蛋白聯結膽紅素能力差,肝細胞處理膽紅素能力差,膽紅素腸肝循環增加,胎糞排泄膽紅素,多種因素加重黃疸
9.生理性黃疸
足月兒:2-3天出現,4-5天高峰,5-7天消退(最遲2周),血清膽紅素2周,>221μmmol/L,>85μmmol/L
早產兒:>4周,>257μmmol/L,>85μmmol/L,黃疸退而復現,結合膽紅素>34μmmol/L
10.核黃疸(膽紅素腦?。?/span>:高未結合膽紅素血癥患兒可發生,生后4-7天,足月兒>342μmmol/L,早產兒>257μmmol/L。四聯癥:手足徐動,眼球運動障礙,聽覺障礙,牙釉質發育不良
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